ロルフィングのご予約フォーム

１．お名前（＊）

　　

２．メールアドレス（＊）

　　

３．電話番号（＊）

　　

４．性別と年齢
女性男性
　　

５．お受けしたいセッション（＊）
体験３０分（１回かぎり）ベーシック10ムーブメント5（ベーシック10終了の方）フォローアップセッション（ベーシック10又はムーブメント5終了の方）

６．希望日
①第１ご希望日（＊）（※木曜定休日です。※当日ご予約はご遠慮いただいております。。）

②ご希望時刻（＊）（複数可）
１１：００～１３：００～１５：００～１７：００～

③第２ご希望日（＊）

④ご希望時刻（＊）（複数可）
１１：００～１３：００～１５：００～１７：００～
　　

７．その他、お伝えしたいことがございましたらご自由にご記入下さい。（目的や困っていることなど）

　　

８．キャンセル料のご同意（＊）
次の場合のキャンセル料に同意します。

①予約前日のキャンセル：施術料金の３０％のキャンセル料金
②予約当日のキャンセル：施術料金の５０％のキャンセル料金
③１５分以上の遅刻によりセッションが不可能なった場合：施術料金の５０％のキャンセル料金